柳叶刀报道：手术后的时候 可要小心说话啊

荷兰有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（深信我，我是外科医生。）

荷兰人认为，外科医生是最有一点委以重任的摔跤手，如果连外科医生都不可信，你就没什么东西有一点深信了。所以，在英语底下，就造成了这个谚语。这个谚语能用到的区域内相当多，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还看似犹豫呢。

乙：深信我，我可是外科医生！（含意约莫是：我是一诺千金的人！）

但直到现在，原来这样密友互信的医患关连，不论在底下面外，都遭受挑战。

科学杂志报导的一起「医患争执」例子

2016 年 2 月初，全球医学界权威杂志 The Lancet 发表了一篇名为《的时代的产物：该医院内请缄（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇文章。篇文章述说了一位病患试图偷录外科医生在手术过程底下面的对腔调，折射出当前医患间的委以重任危机：

一位副师长在为病患顺利进行最后的检查和时，在这位仍然进入状态的病患的压力袜下推断出了一个小型电子电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥不同，但细心再来，你会推断出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个混音电子系统，是一个开着的混音电子系统。

这位副师长良久才反应将刚才，这玩意儿，意味著是给他们准备的。

科学杂志关于事件的报导截图

这意味著不是误打误撞的事件。

之后以前（2015 年 6 月初），在美国弗吉尼亚的另一起被告也有类似之处，且被当地传媒广泛报导：

一位病患在接受肺脏美人手术过程底下面，已对发送给了副师长及整个保健制作团队对他的侮辱言词。

在发送给的话音底下面，可以听到手术现职提出批评，病患人身推断出了红疹，而副师长发出现职别碰这位病患，否则意味著痢疾「梅毒」。他还在不能任何根据的意味著下，说这病患「意味著是结核」。除此以外，还用非常太难的词汇对病患顺利进行痛骂。

而尽管肺脏美人手术的外科医生并未参加，但他不能制止这样的对腔调，亦不能责备副师长捏造病案。

病患再次向判决提出批评诉讼，而再次判决，是副师长及其保健制作团队因诽谤和保健不力赔偿金该病患共计 50 万美金。

受伤的医患关连

不愿承认，这些虽然是个例，却毒害了先前神圣的医患关连。

从古罗马医家希波克拉底开始，医患关连就慢慢地被和哲学、观念学和文学反复研讨。在美国医学会建立的规范底下面有这样一条：「医患关连的基础是委以重任，护理人员有道德义务将病患的福祉至于自己的利益高台。」

委以重任危机所带来的最如此一来毒害或许是针对病患自身的，也意味著会殃及无辜。比如在第一个例子底下面，The Lancet 的篇文章这样评论道，在该医院这种环境下偷偷混音是否是最合适，这样做首先有意味著会存在病患造成压疮、透热擦伤以及干扰监控电子系统等安全性隐患；其次，电子系统意味著在偶然间录到护理人员研讨其他病患的意味著，有损其他病患的隐私；第三，混音的素材意味著被断章取义。

但当病患和外科医生间能毕竟互信，除了帮助外科医生不受如此一来影响地采取同样、最优质的用药计划，稍至能如此一来提升患者的健康技术水平。

现在，医患委以重任危机稍至仍然开始阻碍到外科医生的人身安全性。近几年，在华北地区不时爆出病患打伤、打死外科医生的丑闻。仅仅 2014 年，华北地区内地判决就录得暴力行为伤医或杀医事件 144 宗以。这样悲凉的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

毁损医患关连的是什么？

在 2006 年出版的《保健从业者的委以重任危机：原因、结果和遏制方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书底下面，编者 Did A. Shore 提出批评，电子邮件的时代互联留言板唾手可得的不专业「外科医生建议」，却是意味著削减外科医生和患者间的委以重任。

荷兰伦敦财金的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的专著《互联网保健电子邮件对医患关连的如此一来影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）底下面提出批评，因为病患对这些电子邮件确实性的科学知识丰富有限，得到误判的医学电子邮件时因为不能办法判别电子邮件可能，有意味著会如此一来影响对整个「外科医生群体」的委以重任。

这种意味著遭遇在我国，不难想象的场景是，拿着留言板提供的「保健建议」质疑外科医生的患者，让人稍是恶心。

除此以外，联系缺乏也是很举足轻重的关键问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读物底下面征集他们认为的对医患关连的最小阻碍，得到的相应底下面提到很举足轻重的一点：许多病患反映，希望外科医生听自己把腔调说完，还有不少病患抱怨外科医生也许对着电子电子系统而不怎么和自己联系。

如何遏制委以重任危机？

The Lancet 的篇文章给出具体、如此一来又无奈的建议：

所有的同袍都应将当慎重行事。在术前检查和时，不仅仅需让病患摘掉珠宝首饰和金属静态，而且不能随身携带带着混音电子系统，并向病患表述原因。最后还要谨记，在该医院底下请缄。

这样的言词底下面似乎略有调侃，也透着几分无奈。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个方面以此。

首先，医患间的联系在最巨观的各个领域上是人与人间的联系。

学术应将当积极撷取护理人员与病患间联系的确实碳化顺利进行学术研究，推断出哪些联系方式容易引致误会和冲突，而哪些能够有效提升双方满意度并对用药更为重要。

举足轻重的是对这些科学知识顺利进行首创，深信这些基本知识目前对许多外科医生而言都是近来。

其次，传媒报导保健事件的时候应将当慎重用力，为自己的言论负责管理。

互联网传媒应将当和纸媒一样受到权利来约束，不能放任传媒不负责管理任地发行不实的保健资料库。随行和权利的都由应将当发挥应将有的作用。同时权利应将当提升广告宣传不确实电子邮件的不作为效率。

最后，是扩大于当局对外科医生品德、对外科医生安全性的都由。

Did A. Shore 在书底下面写道，不能缺少人们自发地遵从道德品德，权利的都由非常举足轻重。

外科医生和病患的行为，都应将受到细致的、可操作性强于的权利条文的约束，亦应将同时接受患者、随行和执法机构的都由，且这种约束应将当结合现代观念的新的意味著与时俱进。

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编者简介：陈言去，转赴香港的权利新的闻记者，负责管理管理荷兰某传媒。

责任编辑：猫旃座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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