舌原发性甲状腺：放射碘治疗安全有效

褶病变肝脏是一种少见的先天性肝脏发育反常以疾病，90% 病变肝脏为褶病变肝脏。75% 流感缺乏原位肝脏，完全病变于褶部。通常以无临床研究征状，多转用极端治疗法。

大约 70% 患者由于褶根部病变肝脏的组织萎缩导致甲减，并不需要肝脏激素替代治疗法。少数人再次出现口咽部阻塞性征状，比如咳嗽，瘙痒，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，通常以给予口服 L-T4 取代性抑制病变肝脏的组织的生长，如药物极端治疗法无效或再次出现出血、迅速变大或癌变，需开刀外科开刀，但术后大多再次出现瘙痒和出血并发症。

美国密歇根大学医科滚射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名褶病变肝脏患者转用镅锌 131I 治疗法，临床表现极佳。篇文章近期发表 Thyroid 华尔街日报。

该研究制作团队所选 3 名患者，转用锌-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，为了让混合 SPECT/CT 成像确诊存在褶病变肝脏，根据 3D 解剖测量病变肝脏重量（软的组织运动速度约为 1 g/mL，即肝脏质量约等于褶病变肝脏重量），并测定 24 两星期摄锌率（RAIU）。根据公式（见下）给予治疗法副作用 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次治疗法成功所并不需要的滚锌量。为了测得最佳 RAIU 差值，测定前四周停止补充 L-T4，前一周低锌饮食，使得肝脏最大量摄取锌，从而减少滚锌的治疗法副作用。但由于受褶病变肝脏并不需要更大副作用 131I、迅速免去口咽阻塞征状等因素影响，治疗法医师常以选择比公式计算结果更大副作用，以期超越一次治疗法就成功的目的。

表 1. 患者特点，主要征状，镅核素显像结果，滚锌治疗法和临床表现

临床研究异象

褶病变肝脏选择开刀治疗法还是镅锌治疗法并不需要考虑多种因素，除此以外：征状，病变肝脏的组织位置，合并症，评估滚疗和开刀的并发症，有否简便机器人开刀还是经口途径开刀，RAIU 差值，对滚疗安全性的担忧等，但患者更进一步自愿在决定治疗法方式时起主要作用。

典籍报道的流感中有许多转用滚锌治疗法褶病变肝脏流感，滚锌副作用在 20-85mCi 范围，缺乏特定的副作用计算公式，而且这些流感多转用实体 CT 或 MRI 图像归纳，获得讯息有限。本文作者转用混合 SPECT/CT 成像系统设计，可以提供病变肝脏的组织大小、位置、特点和 RAIU 差值等讯息，尽力制定滚锌治疗法副作用。考虑到开刀外科开刀的创伤性和高风险性，镅锌治疗法有望成为消除褶病变肝脏的安全、有效治疗法法则。

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编辑： 张顺德