AUA 指南：良性增生开刀知多少

良性病变（BPH）是造成中都老年异性恋十二指肠阻碍最时常见的一种良性性疾病。其主要展示出为组织学上的间质和腺体的病变、解剖学上的母亲，粪便动力学上的尿道出口梗阻（BOO）和此表粪便路病因（LUTS）居多的针灸病因。

LUTS 是一组举例来说了储粪便期病因（如粪便频、粪便急、粪便失禁等）、十二指肠期病因（如十二指肠困难、十二指肠踌躇等）以及十二指肠后病因（如粪便不尽、粪便后滴沥等）的病因群。造成的 LUTS 的或许有很多，如 BPH、尿道过度活动症、粪便路感染、尿道狭窄、神经源性尿道等；其中都，BPH 是中都老年异性恋最时常见的哮喘之一。

目同一整整，BPH 的疗程主要举例来说观察到时、药品疗程和移植手心法疗程。在一些针灸才会，移植手心法疗程可作为 BPH 的颇受欢迎疗程方案。随着医疗技心法的大幅度其发展，BPH 的移植手心法疗程已从原有只不过的解禁输卵管其发展到了目同一整整最流行的内镜下的移植手心法，具体情况的移植手心法作法更是多种多样。

移植手心法作法的倡导随之而来的是更加微创和高血压的更极快以后，然而面对众多的移植手心法作法具体情况该怎么同样非常适合的产妇呢？近期，美国泌粪便外科联合会（AUA）新版本了 BPH 造成 LUTS 的移植手心法疗程Guide，该Guide对心法同一整整风险评估、移植手心法指征以及各种移植手心法作法的同样均作了详细的中都选。

必须提醒大家的是，本Guide一般而言人群为 BPH 造成的 LUTS 高血压，对于其他或许造成的 LUTS 高血压，不在本Guide中都选范围内。

心法同一整整风险评估

BPH 的高血压时常因 LUTS 同一整整来急诊，但造成 LUTS 的不只是 BPH。针灸心理医生需根据高血压病因、体格检测、影像学检测、粪便动力学检测及内镜检测等综合判断，确实造成 LUTS 的哮喘是否为 BPH。

1. 针灸心理医生应以记录病因并用 AUA 病因指数（AUA-SI）和粪便时常规分析，对似乎是 BPH 造成的 LUTS 高血压顺利完成先期风险评估； 之外高血压还似乎必须顺利完成残存粪便检测（PVR）、粪便流率检测或冲击-流率检测。（针灸准则）

2. 移植手心法同一整整，针灸心理医生应以权衡通过腹部或经小肠超声、尿道镜检测、横断面影像学检测（如 MRI、CT）风险评估高血压个数和形状。（针灸准则）

3. 移植手心法同一整整，针灸心理医生应以对高血压顺利完成 PVR 检测。（针灸准则）

4. 移植手心法同一整整，针灸心理医生应以权衡对高血压顺利完成粪便流率检测。（针灸准则）

5. 当哮喘不确实时，针灸心理医生应以权衡在移植手心法同一整整对高血压顺利完成冲击-流率检测。（研究员赞同）

卫报：疗程的同一整整提的哮喘，BPH 造成的 LUTS 通时常不难哮喘，对于之外哮喘困难 LUTS 高血压，可进一步齐备粪便流动力学检测。

移植手心法指征

1. 心绞痛于 BPH 的肾功用不全、心绞痛于 BPH 的难治性粪便潴留、长整整粪便路感染、长整整尿道结石、BPH 造成的长整整观测者血粪便、和/或对其他疗程无效、和/或不愿意顺利完成其他疗程的高血压，建议移植手心法疗程。（针灸准则）

2. 无病因尿道憩室不是移植手心法指征，但是若假定尿道憩室，针灸心理医生应以权衡风险评估是否假定 BOO。（针灸准则）

卫报：BPH 的移植手心法疗程需严格把握移植手心法指征，因为之外高血压只能在在到时或药品疗程就能够获得令人满意的，从而避免了移植手心法相关似乎会。

移植手心法作法

1. 经尿道电切心法（TURP）

1) TURP 应以作为移植手心法作法之一供高血压同样。（中都等中都选，论据层级：B 级）

2) 针灸心理医生可根据其自身移植手心法长处同样适用的单 TURP 还是双总括 TURP。（研究员赞同）

卫报：目同一整整 TURP 仍是 BPH 移植手心法疗程的金标准。TURP 有两种移植手心法作法，的单 TURP 与双总括 TURP，两者的相比之下无特别是在差别。但双总括 TURP 由于可以适用生理盐水作为加载介质，其经尿道电切青光眼（TURS）发生率特别是在低于的单 TURP。也因此双总括 TURP 移植手心法整整的限制可以必需顺延，进而完成对表面积较小的切除。

目同一整整 TURP 主要一般而言于表面积＜80 ml 的高血压，技心法熟练的心法者可必需调高对表面积的限制；其中都，的单 TURP 主要一般而言于表面积很小的高血压。

2. 只不过输卵管

对于表面积过大的高血压，针灸心理医生应以根据其自身移植手心法长处权衡，同样解禁性输卵管、腹腔镜输卵管或机器人辅助腹腔镜输卵管。（中都等中都选，论据层级：C 级）

卫报：只不过输卵管主要一般而言于表面积＞80 ml 的高血压，特别是原属尿道结石或尿道憩室需已将移植手心法执行的高血压。

3. 经尿道切开心法（TUIP）

对于表面积 ≤ 30 g 的高血压，TUIP 应以作为移植手心法作法之一供高血压同样。（中都等中都选，论据层级：B 级）

卫报：TUIP 主要一般而言于表面积＜30 ml，且无世纪末病变的高血压。

4. 经尿道液化心法（TUVP）

双总括 TUVP 可作为移植手心法作法之一供高血压同样。（准许中都选，论据层级：B 级）

卫报：TUVP 相比之下与 TURP 更为，可作为除 TURP 只能限于的另一心法式同样。TUVP 主要一般而言于炎症功用较差的高血压和表面积很小的高血压。

5. 光同样性液化心法（PVP）

PVP 应以权衡作为移植手心法作法之一供高血压同样，其中都选输出功率为 120W 或 180W。（中都等中都选，论据层级：B 级）

卫报：PVP 相比之下与 TURP 更为，PVP 主要一般而言于表面积很小的高血压。

6. 尿道提升心法（PUL）

1) 若高血压表面积＜80 g，且无世纪末梗阻，PUL 应以权衡作为移植手心法作法之一供高血压同样。但同时也需告诉高血压，该移植手心法在心法后病因纾缓和粪便流率优化等层面特别是在低于 TURP。（中都等中都选，论据层级 C 级）

2) 对于介意睾丸功用和性兴奋功用的非常适合高血压，可以同样 PUL。（准许中都选，论据层级：C 级）

卫报： PUL 主要一般而言于表面积＜80 g，且无世纪末梗阻的高血压。PUL 相比之下不如 TURP，但其对高血压的睾丸功用和性兴奋功用制约很小。对于介意自身睾丸功用和性兴奋功用的高血压，在明白差异的才会可以同样 PUL。

7. 经尿道电磁辐射疗程（TUMT）

高血压可以同样 TUMT，但是针灸心理医生应以告诉高血压，必须再次移植手心法疗程的发生率略低于 TURP。（准许中都选，论据层级：C 级）

卫报：TUMT 主要一般而言于不愿意接受其他移植手心法疗程，或不能容忍其他移植手心法疗程的高危高血压。TUMT 移植手心法创伤小，但心法后高血压再移植手心法率明显略低于 TURP。

8. 氮气热疗

1) 若高血压表面积＜80 g，高血压可同样氮气热疗；但是针灸心理医生应以告诉高血压，有关该疗程（举例来说远期再次移植手心法疗程率）的论据更少。（准许中都选，论据层级：C 级）

2) 对于不想沿用睾丸功用和性兴奋功用的非常适合高血压，可以同样氮气热疗。（准许中都选，论据层级：C 级）

卫报：氮气热疗主要一般而言于表面积＜80 g 的高血压，但目同一整整为止，其尚不确切。氮气热疗对高血压的睾丸功用和性兴奋功用制约很小，对于介意自身睾丸功用和性兴奋功用的高血压，在明白不确切的才会可以同样 PUL。

9. 经尿道针刺消融心法（TUNA）

不中都选同样 TUNA。（研究员赞同）

卫报：TUNA 的远不如预期，不建议作为 BPH 的移植手心法作法之一。

10. 红外剜除心法

针灸心理医生可根据其自身移植手心法长处权衡，同样钬红外剜除心法（HoLEP）或铥红外剜除心法（ThuLEP），这两种心法式对高血压个数无特殊要求。（中都等中都选，论据层级：B 级）

卫报：红外剜除心法与 TURP 更为，该心法式对高血压个数无限制。此外，红外在心法中都止血层面更具占优，心法中都肿胀相对于较少，尤其非常适合具备高危因素的高血压（如炎症功用阻碍）。

11. 腹腔栓塞心法（PAE）

除非在针灸试验中都，PAE 不中都选作为移植手心法作法之一。（研究员赞同）

卫报：PAE 是一种新兴的移植手心法作法，其目同一整整极为确实，不中都选作为 BPH 的移植手心法作法之一。

12. 具备原属症的高血压

对于肿胀似乎会高的高血压，如经时常性服用抗凝药品，HoLEP、PVP、ThuLEP 均应以权衡作为移植手心法作法之一。（研究员赞同）

卫报：HoLEP、PVP、ThuLEP 在心法中都止血层面具备多样的占优，因而对于那些原属肿胀似乎会的高血压，可同样上述移植手心法作法。

主笔： 杨洁