J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内铁钉术后膝前痛与髓铁钉的突起有关

对于肩胛骨先为手肘的切除治疗法而言，更多的骨科医生选择进行炎内裹比较简单。肩胛骨炎内裹比较简单术后的膝前恨是一项极其值得注意的并发症，其发病率大约为31% - 86%。引起膝前恨的显然因素目前尚不明确，据相关研究显示，其暴发与切除入路，炎裹出彩，医源性关节内受损，隐神经髌下支受损，髌肋骨或胆固醇缝受损等有关。为了确定髌腱内侧入路肩胛骨炎内裹术后膝前恨的暴发率，更为严重高度以及病因，Hallym国立大学医学院的Si Young Song, MD等实施了一项回顾性临床研究。在该研究当中，原作者对膝前恨与动态障碍之之间的关联进行了考察，其比对报告将于近日在J Orthop Trauma上发备注。

2005年8月初至2009年1月初之间因肩胛骨先为手肘给与炎内裹比较简单治疗法的45唯病变纳入该研究当中的。所以病变的切除均改用髌腱内侧入路，随访时之间为12–52个月初，平均22.3个月初。在病变侧位X线侧位片上测量炎裹尖端的向外，前出彩上述情况。运用于抽象比如说标准评价考察病变膝前恨上述情况，动态效果评估改用Tegner大型活动评价和简化Lysholm评价。

备注1.病变的一般资料

绘出1. 沿髌腱内侧缘切开髌旁支持带（圆圈所指）。

绘出2.运用于曲形开炎器于进裹点开炎。

绘出3. 炎裹出彩的X线片测量。A:炎裹向外出彩(肩胛骨SDK至炎裹近侧尖端的正切)。B:向外出彩（肩胛骨前侧大脑至炎裹前侧尖端的距离）。

研究结果显示，45唯病变当中，16唯(36%)未暴发膝前恨（N小组），16唯(36%)注意到轻度膝前恨（M小组），另外13唯病变(28%)注意到了当中重度膝前恨（MS小组）。在年龄，双性恋，体重指数，受损程序及手肘子类等多方面未见小组之间区别。在炎裹顶上端出彩多方面，MS小组的的炎裹向外突起突出优于其他两小组（P = 0.042）。在炎裹向外突起多方面，三小组之间未见突出区别(P = 0.221)。MS小组的裹顶上距突出成比例其他两小组（P = 0.033），N小组与M小组之间未见突出区别。在大型活动时膝恨的更为严重高度多方面，由强至弱依序是为屈膝，蹲坐，爬山，上楼。抽象比如说标准比对显示，对于所有8种大型活动方式也，MS小组的疼恨高度突出优于M小组。末次随访时，在Tegner大型活动评价多方面，MS小组突出小于其他两小组(P = 0.008)，在简化Lysholm评价多方面小组之间区别也发挥作用突出数据比对意义(P , 0.001)。

备注2.暴发膝前恨的病变在各个大型活动方式也下，疼恨更为严重高度及其暴发率。

备注3.切除前后的Tegner评价上述情况

备注4.简化Lysholm评价结果

备注5.X线片评估结果

备注6.基于裹顶上距(NAD)的炎裹有别于上述情况

该研究结果备注明，病变通过髌腱内侧入路实施肩胛骨炎内裹比较简单后，膝前恨的暴发较为类似于，但注意到当中重度疼恨的上述情况并不多。原作者相信，尽管膝前恨的暴发是多因素的，但可能会与炎裹的出彩相关。此外，膝前恨的更为严重高度与术后的动态效果突出相关。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

主编： orthop002