噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否则有原发性甲旁亢所致

酯类类镇痛药是药理学上常用的一类降压药，但长期口服会经常出现高钙血症。然而，有关这方面的美国疾病控制与预防中心研究者和药理学外观上研究者较少。为此，来自澳大利亚卡罗门诊内分泌科的 Wermers 教授及其团队完成了具体研究者，研究者结果于近来发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

研究者者对 2002～2010 年罗彻斯特美国疾病控制与预防中心建设项目（REP）和卡罗门诊Laboratory信息管理系统之中的数据完成了分析，将伊斯兰教徒斯特德县的酯类类镇痛药致高钙血症的发生率确立这项基于青年人的描述性研究者之中，并附加 1992 年开始的历史性函数调用研究者。

总的来说，221 例伊斯兰教徒斯特德县症状在在在酯类类药物疗法平均 5.2 年后经常出现了高钙血症。受试者为老年症状（年龄 67 岁），且主要是男士，近占有 86.4%。在 1997 年以后，酯类类药物致高钙血症的患病率增高，在 2006 年超越高峰，年患病率为 20 人/10 上千人，而 1992-2010 先后的整体患病率近为 12 人/10 上千人。

尽管延续酯类类镇痛药心理疗法高达 62.4%，但函数调用之中未能注意到严重的高钙血症。在暂时之中止酯类类镇痛药心理疗法之中，近 74% 仍有高钙血症。在 53 例症状（占有 24%）之中诊断注意到了高血压甲状旁腺功能性亢进症，其之中，有 5 例未完成甲状旁腺切除术的症状仍在口服酯类类镇痛药。

酯类类药物致高钙血症的患病率从 1998 年经常出现增高，2006 年超越高峰，随后不断降低。有趣的是，高血压甲状旁腺功能性亢进症（PHPT）复发的变化趋势与之完全一致。国际上，由于骨质疏松症的侵入性和疗法原理的更换，对于 BMD 检验医保报销拟议的草案，也许避免了一些确认偏倚。

严厉批评结果，研究者者估计，在酯类类镇痛药致高钙血症的受试者之中，多达 71% 的症状合并以高钙血症为外观上的高血压甲状旁腺功能性亢进症（PHPT）。这部分症状的疗法拟议亦然不明确。

此外，因口服酯类类镇痛药的「利大于弊」，所以，仅经常出现轻度和非困难重重性高钙血症的症状并不一定必需要停顿口服酯类类镇痛药。

在酯类类镇痛药致高钙血症的症状之中，若经常出现一系列药理学表现提示高血压甲旁亢的也许，应该完成 PHPT 具体并发症的检验，而不是一昧的停顿口服镇痛药。对于是否必需要停顿口服酯类类镇痛药，还仍必需实质性的随机试验来阐明。

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编辑： 张开平