利用透视发现外踝旋转睾丸的新方法

蜥脚类关节跟腱挫伤后，腱的很好即位对于必要前臂骨在蜥脚类穴的稳定性和获得很好的基本功能至关重要。但是如果仅依靠传统意义的光影给定（前臂提联合间隙、距前臂提角、沈通氏线、球形征）不能直接的推测腱可执行的旋转轴病变。蜥脚类关节跟腱挫伤后旋转轴即位不好时有发生率超过25%，使得一些史学家建言心法之中常规用作CT扫描以防止此类并发症。

针对此种具体情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等透过了一试验性项学心法研究，以核查运用一种新的运用光影检查内末端旋转轴病变方法的直接性。

学心法研究管理人员运用3对新鲜融化下肢尸骨骨骼透过该项学心法研究。从脚踝上1/3撷取骨骼后，模拟联合跟腱完全断裂的低位腱骨折。可执行腱的沿其自身天文单位向内侧或末端旋转轴，在5个位置（之中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予通常。通常时模拟钳夹即位、将腱滚到前臂骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于可执行前臂骨不用做旋转轴运动，所以没有人半脱位的具体情况。在之中立位置的通常用来模拟正常的蜥脚类关节。

图1：蜥脚类关节薄弱的通常在个性化的模具上。两个链条通常腱可执行，并在链条近侧将腱截断。运用转盘机制旋转轴腱。

图2：蜥脚类针灸光影图。腱可执行不同程度的旋转轴。腱内旋时，前臂腱条带增宽以及勺形腱；腱外旋时，沈通氏线近十年性受阻、凸叶状腱以及前臂腱条带缩小。

运用C臂获得蜥脚类关节正位、蜥脚类针灸、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了断言腱在前臂骨切迹内。然后将蜥脚类针灸片制成幻灯片。幻灯片的左侧是旋转轴通常光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），下方是对侧肢体正常蜥脚类关节蜥脚类针灸片。共有30个幻灯片。

请两位骨科医生判别这些幻灯片。首先，不告诉他们判别旋转轴翻转的早先，请他们判别相对对侧正常蜥脚类关节，最大限度蜥脚类关节否时有发生了旋转轴及旋转轴的方向。然后告诉他们判别旋转轴翻转的早先，最终透过上述判别。

学心法研究管理人员所提出新的判别方法如下：在腱延其天文单位旋转轴时，其光影特征时有发生多种改变。向内旋转轴时前臂腱间隙增加、腱圆形勺形；向外旋转轴时，前臂腱间隙减小、腱圆形凸叶状以及沈通氏线不近十年。学心法研究管理人员运用统计学方法对两名医生的核查的准确性和一致性透过了核查。

结果推测：在知道外科标准化之前，判别腱旋转轴病变方向的比率为43%。对于旋转轴20度的病变，比率为54%；旋转轴10度的病变，比率为33%。更改机遇的影响后，上都的一致性较高（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科标准化以后，判别腱旋转轴病变的比率为67%。推测20度旋转轴病变的比率为83%；推测10度旋转轴病变的有可能为54%。更改机遇的影响后，上都一致性很好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该外科标准化推测旋转轴病变的有可能为0.73。参与的医生需要推测48例旋转轴病变之中的35例、12例正常之中的8例。

学心法研究管理人员在研讨之中指出:该学心法研究说明细心外科平片需要推测药理学上更大的旋转轴病变（10度以上）。医生假如熟悉由于腱旋转轴所造成的腱和蜥脚类穴形状的推移，就可以核查出大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的旋转轴病变。学心法研究管理人员所提出的标准化的核查准确性增高，方向上相互间的一致性亦可接受。

在药理学实践之中，学心法研究管理人员建言同时拍摄对侧蜥脚类针灸的平片。将前臂腱条带增宽、勺形腱作为可执行腱内旋的征象；沈通氏线不近十年、凸叶状腱或前臂腱条带缩小作为可执行腱外旋的征象。在出事发病可旋择开放联合跟腱即位或心法之中CT。

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编辑： 李保亮