急性右侧精索静脉曲张：你就让什么？

精索微血管曲张发生率为7%-30%，左方比左面更加相似。出现左面精索微血管曲张时需要排除腹膜后病变和活体持续性。来自美国西北大学许伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左面精索微血管曲张分拆下腔微血管局限性的登革热，并将其通报在近期的 Urology 杂志上。 患者为43岁男性，因「进行性加重的生殖器肿痛 2 天」就诊。患者多年前曾行输精管切除术，偶然间挖掘出有血管畸形；具体细节不详。通过体格检查（上图1）和超声（上图2）确诊精索微血管曲张。CT看出下腔微血管局限性（上图3a、3b）。

上图1. 体格检查见生殖器变大，固定，呈红斑状。生殖器皮肤增厚，左面比左方大。站立、蹲或 Valsalva 动作时无变化

上图2. 生殖器超声看出左面精索微血管曲张，单个微血管直径宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到血流路径，预设核心血栓

上图3. （A）CT看出肝下下腔微血管暂时中止，肾下下腔微血管和脊柱总微血管相连至充血的左面甲状腺激素微血管，移入至右肾微血管；（B）CT看出左面甲状腺激素微血管及分枝相连至精索，逐步形成不小的精索微血管曲张

微血管造影看出急性血栓，位于左面甲状腺激素微血管外侧。起先运用抗凝治疗。再进一步又挖掘出杂合子因子 V Leiden 突变。3个月后患者症状更为严重。经过2年随访，患者仍然接受抗凝治疗。泌尿系统症状和勃起功能与确诊前没有变化。

下腔微血管局限性发生率为0.2%-1%。由于上肢微血管压升高，其与深微血管血栓的逐步形成有关。在

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编者： 王复然